При исследовании каждой отдельно взятой пчелы или различных пчел из одной семьи можно обнаружить несколько возбудителей или выявить несколько факторов, приводящих к патологическому состоянию. Возникает система, в которой, с одной стороны, причин­ные агенты (возбудители) взаимодействуют между собой, а с другой — они влияют па хозяина (пчелу). Характер взаимодействия возбудителей между собой может проявляться: в усилении действия того или иного агента или обоих сразу (синергизм), ослаблении или нейтрализации действия (антагонизм), отсутствии влияния друг на друга (индифферентность).

Смешанные болезни появляются как результат не­своевременной диагностики, заноса новых возбудителей из неблагополучных семей пчел окружающих пасек, отсутствия систематической дезинфекции и нарушения санитарных норм ухода за пчелами, ослабления организма пчел в результате первичного заболевания, а также нарушения в кормлении, содержании, неправильного ис­пользования лечебных препаратов.

Общая особенность смешанных болезней—тяжесть лечения, частый неблагоприятный исход, трудности в постановке диагноза и выбора мер борьбы. Смешанные болезни сравнительно слабо изучены. Из первичных болезней наиболее часто встречаются: нозематоз, варрооз, вирозы, химический токсикоз, хотя в принципе любое заболевание может являться толчком для последующих.

Этиологические данные. Нозематоз часто протекает совместно с другими болезнями, он способст­вует заражению пчел вирусом хронического паралича. Вирионы, подобные Y-вирусу, обнаружены внутри спор ноземы, на поверхности их найден нитевидный возбудитель филаментовироза). Нитевидный вирус, Y-вирус и вирус черных маточников установлены только у пчел, пораженных ноземой. Вирус мешотчатого расплода и Х-вирус не проявляют такой зависимости. Нозематоз ускоряет заражение и гибель пчел при скармливании возбудителей бактериальной природы (Н. alvei, Вас. alvei, Ps. apisepticum). Часто отмечается смешанное течение нозематоза с европейским и американским гнильцами.

Поражение микроспоридией взрослых пчел снижат их устойчивость к некоторым грибам, например аспергиллам. Большой отход пчел вызывает совместное течение нозематоза и амебиаза. По данным Бейли, зараженные обоими возбудителями пчелы содержат большое количество спор ноземы.

Зарегистрированы случаи смешанного течения нозематоза с критидиозом и грегаринозом, поражения пчел ноземой и клещом Acarapis woodi. Таким образом, нозема благодаря выбрасываемой из спор полярной трубке, вероятно, может быть своеобразным инокулятором некоторых вирусов, бактерий и грибов в организм взрослых пчел. Она индифферентна по отношению к другим вирусам, простейшим, клещам, встречающимся у взрослых пчел, и возбудителям бактериальной природы у расплода. Вместе с тем не исключено влияние нозематоза за счет снижения устойчивости пчел.

Одной из особенностей проявления варрооза, вызы­вающего большую озабоченность пчеловодов, является то, что в результате паразитирования клеща у пчел рез­ко снижается устойчивость к заражению, кроме того, самки паразита — активные переносчики возбудителей инфекционной природы.

Вызываемое вирусом острого паралича заболевание пчел обычно регистрировалось раньше как лабораторный феномен при введении в тело насекомого белка. При варроозе пчел оно приняло самостоятельное значе­ние. Вирус сравнительно легко передается при пересадке клеща с больной пчёлы на здоровую. Клещ также способен передавать возбудителя филаментовироза (этот вирус и вирус мешотчатого расплода выделены из орга­низма клеща). В последние годы на неблагополучных по варроозу пасеках отмечены случаи гибели семей пчел от египтовироза — вирусного заболевания куколок и взрос­лых пчел, характеризующегося их уродствами.

Значительно влияние клеща на бактериальную флору гнезда пчел. Количество в семье пчел, имеющих микроорганизмы в гемолимфе (такие пчелы быстро погибают), находится в прямой зависимости от числа клещей. Исследования погибших личинок с признаками европейского гнильца при варроозе показываеют наличие в них разнообразных видов банальной микрофлоры. Среди них встречаются и условно-патогенные микробы, и не исключена возможность, что пассажирование таких микроорганизмов внутри семей пчел будет приводить к отбору отдельных штаммов и возникновению в будущем новых бактериальных болезней пчел. В экспериментальных условиях клещ легко передаёт возбудителей гафниоза, американского гнильца,  колибактериоза, септицемии. Эти микроорганизмы и некоторые возбудители европейского гнильца легко выделяются из самок клещей, собранных в неблагополучных семьях пчел.

Смешанная инвазия(см.сдесь) варрооза и нозематоза приводит к увеличению гибели пчел. Количество спор ноземы у выраженных обоими возбудителями пчел сокращается из-за непродолжительности жизни хозяина. Сила и продуктивность таких семей снижается на 15 % но сравнению с поражением только клещом. При одновременном поражении клещами тропилеплас и варроа болезнь протекает более тяжело, чем при одной инвазии.

Вклещ тропилелапс в силу большой скорости развития со временем вытесняет вappoa из таких пчелосемей.

Вирозы, имеют широкое распростра­нение, однако еще недостаточно изучены. При введении в гемолимфу пчел смеси Y-вируса и вируса мешотчатого расплода происходит гибель пчел через несколько дней, чего не происходит при инокуляции каждого вируса по отдельности (синергизм). В противоположность этому вирус острого паралича не размножается вместе с вирусом черных маточников и мешотчатого расплода (антагонизм). Возбудитель филаментовироза обнаруживается самостоятельно и совместно с вирусами острого паралича, черных маточников, мешотчатого расплода. Одно временное поражение пчел хроническим  параличом и Х- или Y-вирусом приводит к изменению признаков болезни, характерных для первого заболевания. Часты сочетания хронического и острого паралича или иридосценсвируса и вируса Кашмир в одной пчеле. Только у пораженных хроническим параличом пчел ни ходят вирус-сателлит, развитие которого зависит от первого.

Вирусы часто находят совместно с микоплазмами и бактериями. В гемолимфе больных спироплазмозом пчел, помимо спироплазм, можно обнаружить размножающимся в их организме вирус (фаг). Нередки сочетания одиного или нескольких вирусов с различными патогенными для взрослых пчел бактериями. В естественных и экспериментальных условиях отмечается одновременное поражение личинок возбудителями европейского гнильца (Вас. alvei, Enter, faecalis, Вас. laterosporus) и мешотчатого расплода. При смешанном течении наблюдаются изменения в тканях, характерные для обоих заболевании. Отмечены случаи интенсивного развития нозематоза и июне в ослабленных хроническим параличом семьях пчел.

При химическом токсикозе особенно часто опасность представляют субтоксические дозы пестицидов и про­мышленных выбросов, находящихся в меде и перге. Накопление их и организме пчел приводит к изменению обмена веществ, что отражается на устойчивости к за­ражению и проявлении заболеваний. Опасные примеси в корме вызывают изменение перитрофической мембра­ны кишечника пчел, в результате чего развиваются но­зематоз и многие бактериальные болезни взрослых пчел в период зимовки. В активный период жизнедеятельности пчел обнаруживается прямая связь, химического токсикоза с европейским гнильцом.

Клинические признаки. Признаки смешанных поражений обычно содержат в себе набор изменении, характерных для той или иной болезни. Они не всегда четко выражены, иногда атипичны. При одновременном поражении пчел хроническим параличом и Х- или Y-вирусом характерных для хронического паралича черных безволосых пчел не наблюдали.

Диагноз. Подозрения на смешанные заболевания возникают при наличии смешанных признаков болезней на пасеке или её атипичном течении. Для выявления воз­будителей требуются тщательные комплексные лабора­торные исследования с подробным учетом анамнестиче­ских, эпизоотологических данных и признаков пораже­ния. Иногда в правильной постановке диагноза помога­ют учет результатов использования тех или иных лечебных средств, повторные исследования.

Меры борьбы проводят комплексно. Начинать необходимо с устранения незаразных болезней. Исправляются недостатки в кормлении и содержании, проводятся санитарные мероприятия на территории пасеки. При интенсивном применении антибиотиков прекращается их применение. После всего этого переходят к выполнению специфических мероприятий, против той или иной болезни. При смешанном течении нозематоза с различными бактериозами следует учитывать, что совместное примение террамицина с фумагиллином снижает количество расплода в пчелосемьях, сочетание фумагиллина с окситетрациклином (200 мг на одну семью) благоприятно для развития мешотчатого расплода. Размещение пасеки, заражённой варротозом, на солнечных местах приводит к перегреванию, которое в свою очередь способствует возникновению хронического паралича.